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糖尿病周围神经病变的临床表现

糖尿病周围神经病变的临床表现北京军海癫痫病医院

多起病隐匿,首先累及下肢远端自下向上进展,很少波及上肢。细有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失,主要症状有发自肢体深部的钝痛刺痛或烧灼样痛夜间尤甚。双下肢有袜套样的感觉减退或缺失,跟腱和膝腱反射减退或消失,严重的感觉神经病时可累及躯干下半部分的腹侧,背侧不受累,称为糖尿病躯干多神经病。

2、自主神经病

几乎见于所有病程较长的糖尿病患者,交感和副交感纤维均可受累,心血管自主神经功能障碍时,表现为心率对活动和深呼吸的调节反应减弱甚至发展为完全性心脏失神经。由于交感缩血管功能减退易发生直立性低血压,起立时出现头晕、黑蒙甚至晕厥。胃肠自主神经功能症状包括食管和胃肠蠕动减慢,胃排空时间延长即所谓糖尿病胃轻瘫症。其他胃肠功能障碍还包括恶心呕吐、腹胀、便秘和腹泻。泌尿生殖系统自主神经功能异常时表现为性功能低下、阳痿、排尿无力,残余尿多和尿潴留,这种低张力性膀胱易诱发尿路感染和肾功能衰竭。

3、糖尿病足

其发生与自主神经功能障碍引起的皮肤干燥皲裂,小血管病导致的肢端缺血以及肢体痛觉缺失和关节变形引发的足端位置觉异常有关。临床表现为足趾、足跟和踝关节等处经久不愈的溃疡。

4、远端肌无力和肌萎缩

少数患者除有四肢远端感觉障碍外还同时合并远端肌无力和肌萎缩腱反射减低或消失,也可同时合并自主神经功能损害,即所谓糖尿病运动感觉神经病或慢性进行性运动感觉自主神经病。

5、急性哈尔滨癫痫医院排名或亚急性近端型运动神经病

主要累及一侧或两侧骨盆带肌,尤其是股四头肌。此外髂腰肌、臀肌和大腿的内收肌群也可受累,上肢带肌几乎不受累。早期为一侧下肢近端肌无力和肌萎缩起病,约半数逐渐累及双下肢近端,表现为起立、行走和蹬楼梯困难常伴有大腿深部和腰骶区锐痛。

如何预防糖尿病周围神经病变

1、控制血糖,纠正血脂异常,控制高血压。

2、加强足部护理:选择透气性良好质软的合脚的鞋袜,经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚,水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂,可用中性润肤霜均匀涂擦,汗脚可撒些滑石粉。

3、定期进行筛查及病情评价:

3.1、在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。

3.2、对于糖尿病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应每3~6个月复查一次;一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病,应特别保护丧失感觉的双足,以减少皮肤损伤和截肢的风险。

几种方法可治糖尿病性神经痛

1、有效地控制血糖

人体若处于持续的高血糖状态,其肢体上的神经纤维就会受到损伤,进而引发神经痛。因此,糖尿病患者应尽可能地将血糖控制在正常范围内,以预防或改善神经痛的症状。

2、重视足部保健

糖尿病性神经病变的主要症状之一就是足部麻木感。在出现足部麻木感时,糖尿病患者发生足部损伤的几率可显着增高。在发生足部损伤后,其患足的愈合速度会明显减慢,而且易发生各种感一般癫痫病是什么引起的染。为了防治足部神经痛,糖尿病患者应采取以下措施:①每天用温水洗脚。②所穿的鞋袜要舒适。③定期修剪过长的趾甲。④每天进行足部检查,当发现有足部溃疡、足部皮肤颜色改变等症状时应及时去医院进行诊治。

3、坚持进行步行锻炼

研究发现,糖尿病患者若能每天都进行有规律的步行锻炼不仅可起到控制血糖水平、预防糖尿病性神经痛的效果,还可修复其体内已经受损的神经纤维。

4、常洗温水澡

糖尿病患者若经常洗温水澡,可起到促进腿及足部的血液循环、缓解神经痛的效果。

5、使用B族维生素进行治疗

研究发现,糖尿病性神经痛患者若每天补充适量的B族维生素(包括维生素B1、维生素B12、维生素B6和叶酸等),可取得显着的缓解神经痛的效果。

在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。阴茎勃起中枢发生异常,可致阳痿。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或病的病人,都会发生阳痿。还有人因酿酒、长期过接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品,也致阳痿,但在临床较少见。

北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授今天提醒,老年男性糖尿病患者应警惕ed(勃起治疗小儿癫痫病的药物哪种好呢?功能障碍)的发生及对健康的影响,及时筛查、治疗糖尿病并发症。

李教授在此间举行的北京市社区糖尿病患者俱乐部成立仪式上指出,糖尿病经常是"悄悄地来”,有一半以上的患者并没发现"三多一少”(多饮、多食、以及体重减轻)的典型症状,而是在出现并发症时才匆忙就医的;对男性患者来说并发症中要格外警惕的就是ed。

他说,ed与糖尿病都属于小血管病变,患者在高血糖及血脂紊乱的困扰下,容易发生神经和血管病变,自然会损害勃起功能。

统计显示:百分之五十以上的糖尿病患者发病后十年内发生ed,而有百分之十二的患者是因为ed就诊时才发现糖尿病的。中国内地一项对六千七百多名男性患者进行的调查表明,糖尿病患者ed的患病率高达百分之七十八,但治疗率仅有百分之十八左右。

说起本型的调养问题,除了需要进行病本身的调护外,对于那些已经出现阳痿兼症的患者也必须有更具体的调养办法。因为吸烟会加重血管病变,对于糖尿病人从一开始就应该禁烟,对于还在吸烟者,必须立刻戒烟,这不仅有利于阳痿康复,也可以减少糖尿病性血管病变。对于已经出现肢端麻木疼痛者,则应加服一些维生素B类物质,或增加含这类维生素的饮食。目的是减轻神经系统病变,哪怕阳痿症一时难于康复,至少能给你的健康带来许多好处。

如果服用某些降糖药物引起阳痿,不妨改用别的药物降糖,或者选用中成药来降糖。对于确实没有办法者,也可以直接使用胰岛素注射来解决糖尿病的困扰。不管对于糖尿病本身,还是糖尿病患者并发的阳痿,心理的放松和适当的体育锻炼都是必不可少的,而且最好是选练太极拳、太极剑之类,练到一定程度时,你一定会感觉其乐无穷,从中获得山西比较好的癫痫病医院是哪个?战胜疾病的信心。

有一天,与我交往多年的一位画家光顾了男科门诊。因为有好几年没有见面了,见到时觉得他比以前又胖了一些。因为二十几年以前就诊断出患了Ⅱ型糖尿病,身体看上去还是有些气力不足,而今天似乎显得更加无精打采,原来患者性功能出现了障碍,患了大家所说的阳痿。

该患者一直用优降糖、降糖灵、消渴丸及其它一些中药制剂(名不详)等药物治疗糖尿病。患者形体肥满,患病后一直感觉性功能还算正常,服用降糖药后,虽然感觉有所减退,但基本上每次都能完成性生活。可是近1年半以来,情况就大不一样,特别是这半年,因为阴茎无法勃起,已经有很长一段时间没有性生活了。当问及晨间是否有勃起时,只表示可能有很少的时间会出现轻微的勃起现象。自己体力不太好,吃饭又要控制,也没有味口,睡觉多较浅,时有心慌出现,血压也时高时低(但不严重)。查空腹血糖值和餐后血糖值,均提示血糖控制得较为稳定。眼底镜检,证明已有血管硬化现象。为了能够得到进一步的信息,建议他当晚做了阴茎测试环测试,结果发现只有第一根(蓝色)断裂,证明患者阴茎勃起虽有,但不足。初步认为属于混合性阳痿(既有功能性也有器质性),既有药物的副作用,也有血管硬化的原因,还有心理作用。于是,给他做了心理指导,并从多年所治疗的糖尿病伴发阳痿的经验出发。从中医角度看,本证应属气阴两虚、经脉瘀阻、兼有津液不足之症,于是开了中药处方,共服20剂为1疗程。结果服用1疗程后,患者感觉体力明显好转,查血糖均正常。但性功能改善不明显,在前方的基础上,适当增加了仙灵脾、益智仁及玄驹粉的用量,分别增至20克。再服用1疗程后,患者阴茎勃起已基本正常,并期间有了1次成功的性生活。

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