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抑郁症的临床表现_抑郁症春季养生

抑郁症的临床表现北京军海癫痫病医院

抑郁症的临床表现

1、抑郁症有什么临床表现

具体可表现为显着而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到"心里有压抑感”、"高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说"活着没有意思”、"心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。

患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者记忆力、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不想干,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付。

很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加(例如,一个月内体重变化超过5%),几乎每天都有失眠或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减退,女性患者会出现月经的紊乱。

2、抑郁症如何诊断

对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(dst)和促甲状腺素释放激素抑制试验(trhst)。

抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有icd-10和dsm-iv。国内主要采用icd-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。

3、抑郁症如何治疗

3.1、西药治疗

抗抑郁剂可以治疗抑郁症,其中包括SSRI类药物,比如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,都是比较常见的用来治疗抑郁症的药物,不过患者在服用药物时也可能会出现一些副作用,常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口干、失眠、焦虑及性功能障碍。

3.2、中医辨证治疗

患者症见情绪抑郁,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗等症状,属于气滞血瘀型抑郁症,此类抑郁症治疗的时候以活血化瘀之法为原则,中医一般会选用加味涤痰汤进行治疗,其中包括当归、赤芍、枳实各、川芎、桃仁、郁金、白芍等中药,具有活血化瘀、理气郁热的功效,治疗抑郁症会有很好的效果。

患抑郁症是什么原因

1、遗传因素

假如家庭中有抑郁症患者,那么家庭成员患此病的危险性较高。当然,遗传并不是具有唯一决定性的患病因素。

2、生物化学因素

抑郁症的危害,证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。

3、环境因素和应激

抑郁症的危害,人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化,都会诱发抑郁症。有时,抑郁症的发生还与躯体疾病有关。一些严重的躯体疾病,如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等经常引发抑郁症,并使本来的疾病加深。另外,抑郁症患者中有1/3的人有药物滥用的问题。

4、性格因素

抑郁症的危害,有下列性格特征的人很容易患上抑郁症:遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加深,并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的,这个时期的精神创伤影响很大。

如何预防抑郁症

1、建立可靠的人际关系

不仅你的知心朋友,其它各种人际关系都可能会支持你的。可靠的人际关系决不应该是溺爱式的关系。我们不仅需要支持,还需要有自己的空间,自己的独立性和意志自由。

2、要设法睡好觉

只要能睡好觉,就能预防抑郁症。长期失眠可能会导致抑郁症,如有失眠的困扰,要设法解决。

3、多到户外活动

研究报告指出,适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。从事室内工作的人,平时每天要有两小时在室外活动,双休日最好安排两个下午到户外活动。

4、适当作些保护

避免受刺激,受干扰,如对令你伤感的地方不要去,对会惹你生气的人敬而远之,以避免生气;对于不可抗拒的刺激,要提高承受能力,有些心理承受能力差的人,没有干扰时没事,有干扰时就病了。

扩展阅读

在现在的生活工作压力大的社会下很多的朋友承受不住压力就会有一些抑郁症的发作,有了这样的心理疾病对我们的身体健康以及正常生活影响可都是非常大的,所以在生活中大家还是多了解一些这方面的心理疾病的具体表现,接下来我就为朋友们详细的讲一讲吧!

抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。 

1情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸,长吁短叹。程度较轻者感到闷闷不乐无愉快感。凡事缺乏兴趣平时非常爱好的活动也觉得乏味,任何事都提不起精神?重者可痛不欲生,悲观绝望度日如年。

部分患者可伴有焦虑、激越症状,特别是更年期和老年抑郁患者。典型的抑郁发作有晨重夜轻的特点。自我评价低常有无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为。想过去,一事无成?看将来?前途渺茫。觉孤独无辽宁省哪家医院治疗癫痫病援,自责自罪重者可有罪恶妄想、疑病观念、被害妄想等。部分患者可有幻觉以幻听为常见。

2思维迟缓 思维联想速度减慢?反应迟钝思路闭塞。主动言语减少?语速减慢声音低沉,患者感觉思考问题困难。工作和学习能力下降。 

3意志活动减退 行动迟缓,生活被动、疏懒,不想做事?不愿和周围人接触交往?常独坐一边重者连吃、喝、个人卫生都不顾。甚至出现不语、不动、不食,达木僵状态。伴有焦虑者可有坐立不安、搓手顿足或走来走去。严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为。 

4躯体症状 躯体不适主诉可涉及各脏器,主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。睡眠障碍主要为早醒?比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡?这对抑郁发作有诊断意义。

5其它 抑郁发作也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

通过上面的介绍大家现在对于抑郁症在生活中发作的一些临床表现,都应该了解清楚了。那么懂得了这些方法我们在生活中就好好观察自己的身体,一定要适当的去放松压力让自己的身心,不断地健康起来。

抑郁症具有轻重的区别,不过造成重度抑郁症的表现十分复杂,且发生疾病的病理原因也是很复杂。临床上我们常见的重度抑郁症的表现就是以情绪低落为主的一些精神性质障碍。重型抑郁症患者还是会发生悲观厌世以及绝望,幻觉妄想,食欲不振的情况。所以要早点发现,及早采取措施治疗。

一、重度抑郁症的表现根据患者的抑郁心境不同,可从轻度心境的不好,慢慢的发展为过度的忧伤、悲观、绝望。甚至出现了重度抑郁症之后,患者变得心情沉重,感到自己的生活没意思,高兴不起来,整日的郁郁寡欢,度日如年,紧张不安。

二、自我评价过低:抑郁症病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。

三、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用"精神崩溃”、"泄气的皮球”来描述自己的状况。

四、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉"没有感情了”、"情感麻木了”、"高兴不起来了”。

五、消极悲观:抑郁症病人内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。

面对这种重度抑郁症的表现。我们只有对疾病的症状有所了解,之后,在我们生活上配合良好的心理治疗,才可以让重度抑郁症就是的治疗痊愈的。在我们的生活之中,这种重度抑郁症的表现和普遍,我们要及时发现,正确的面对治疗才是。

抑郁症的症状表现

1、抑郁症的成因

1.1、遗传基因:忧郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示,父母其中1人得忧郁症,子女得病几率为25%;若双亲都是忧郁症病人,子女患病率提高至50%~75%。

1.2、环境诱因:令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发忧郁症,如丧偶(尤其老年丧偶,几乎八、九成的人会得此病)、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。

1.3、药物因素:对一些人而言,长期使用某些药物(如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药)会造成忧郁症状。

1.4、疾病:罹患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿兹海默症的病人,得忧郁症的几率较高。

1.5、个性:自卑、自责、悲观等,都较易患上忧郁症。

1.6、抽烟、酗酒与滥用药物:过去,研究人员认为忧郁症患者借助酒精、尼古丁与药物来舒缓忧郁症情绪。但新的研究结果显示,使用这些东西实际上会引发忧郁症及焦虑症。

1.7、饮食:缺乏叶酸与维生素B12可能引起忧郁症状。

2、抑郁症的症状表现

2.1、情绪低落是抑郁症的第一大症状表现,低落即高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望,经常郁郁寡欢,感到度日如年,痛苦难熬,一只处于苦不堪言,痛苦的不良状态。

2.2、运动受到抑制,主要表现为不爱活动,浑身发懒,言语少等。严重的抑郁症患者,可能会出现不吃不动,生活不能自理等现象。

2.3、脑子不好使,记忆力下降,记不住事情,思维迟缓就是自觉脑子不好使,思考问题困难。抑郁症患者总是觉得脑子空空的、变笨了。

3、抑郁症怎么治疗

3.1、人际心理治疗

这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁病人的一些社交问题。

3.2、音乐治疗方法

抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构,对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。

3.3、患者自我治疗

其实对于治疗抑郁症我们现在如果发现自己活着身边的人有这种症状的话,一定要及时的确诊,而且还要有实际的治疗方式,其中抑郁症的自我治疗是一种比较有效的治疗方法。

3.4、支持心理治疗

是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,可有效消除病人北京治癫疯病的比较好医院的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,从而保证治疗的顺利进行,使疾病早日康复。

哪些人易患抑郁症

1、多愁善感型

具有多愁善感性格特质的人是抑郁症较为青睐的一类人群,这种性格的人具有一些特征性表现,如时时需要别人的关心,如稍被冷落,即会多疑;不会直接表明自己的心思,总是要别人来猜测;喜欢自怨自叹,希望得到别人的关注,对周围的人或事的细微变化比较敏感。

2、不够自信型

不够自信的人也是抑郁症的一类额高发人群,具有此种性格的人通常都具有经常抱怨、犹豫不决、优柔寡断的特征,且总是怀疑自己,总是不将事态往乐观的方向思考,由自信心缺乏引发的焦虑、自责、紧张等不良情绪是导致抑郁症的主要病因。

3、挑剔浪漫型

具有挑剔浪漫个性的人是抑郁症的一类常见人群,此类人群的特质为追求极端完美,过分挑剔自己和别人,一旦自身和周围的人没有达到要求,便会陷入唠叨、责备、埋怨等郁郁寡欢状态。另外,过于追求浪漫而不切合实际的做法,容易导致心理落差而引发抑郁症。

如何预防抑郁症

1、寻求心理辅导

抑郁情绪一味地依靠自身坚强意志强压,往往会适得其反,寻求专业的心理辅导是一种有效排解不良情绪的方法,对提升自身心理承受能力也会有一定的帮助。

2、当义工

当自己出现情绪低落的时候,可以去当义工,去看看世界上除了自己的痛苦以外,还有多少不幸和困苦,用自己的力量去积极地帮助那些需要的人,转移自己的情绪和注意力,有助于自信心的重建和自我价值的体现。适合当义工的地方如孤儿院、养老院等。

3、学会忘记

给自己心理暗示,尝试忘记一切给自己带来负面情绪的事物,忘记别人给予的伤害,忘记烦恼、、忘记忧愁,忘记昨天所有的不愉快,做点自己喜欢的事情让心情平静,试着以乐观、豁达、积极的心态去面对一切挑战。

青少年抑郁症症发病率这几年越来越多,也越来越受到外界的关注了。那么青少年为什么会患抑郁症呢?抑郁症有哪些表现呢?下面小编就带大家一起去了解下青少年抑郁症的六种表现吧。

主要有六种表现:

1、坦途无悦。面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途,患者并无喜悦之情,反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重,想打退堂鼓。有的在大学学习期间,经常无故往家跑,想休学退学。

4、要换环境。可能在学校或单位发生过一些矛盾,或者根本就没什么原因,患者便深感所处环境的重重压力,经常心烦意乱,郁郁寡欢,不能安心学习工作,迫切要求父母为其想办法,调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方,患者的状态并没有随之好转,反而会另有理由和借口,还是认为环境不尽人意,反复要求改变。

5、反抗父母。患者在童年时对父母的管教言听计从,到了青春期或走上社会后,不但不跟父母沟通交流,反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间,乱扔衣物,洗脸慢,梳头慢,吃饭慢,不完成作业等。较严重的表现为逃学,夜不归宿,离家出走,跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育,父母离异再婚对自己的影响等),要与父母一刀两断等。

很多女性在产后,都是有着一些不良的情况,这些情况对女性身体健康的损害也是比较大,因此对这些情况出现的时候,也是要注意,要及时的进行改善,否则会使得身体变得问题更多,那产后抑郁症是很常见的,尤其是对女性因为自身身材走样,心理产生一些不平衡,那产后抑郁症的表现都有什么呢?

对产后抑郁症的表现都有什么呢,也是很多人不太了解的,下面就详细的介绍下,使得女性在产后出现这样情况的时候,也都是能够及时的进行,让女性问题得到改善。

产后抑郁症的表现:

依据ppD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症,但大多数ppD发生在产后最初的3个月内,ppD的主要症状为情绪低落,落泪和不明原因的悲伤,但易激惹,焦虑,害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见,缺乏动力和厌烦情绪也是重要的相关症状,ppD的主动神经系统症状包括食欲低下,体重减轻,早睡,疲倦和乏力,还可有便秘,在认知方面,ppD可引起注意力不集中,健忘和缺乏信心,在较严重的病例,还可有自尊心减低,失望感和自觉无用感,对这类病例,应询问其有无自杀的企图。

其主要表现是抑郁,多于产后2周发病,于产后4~6周症状明显。

通过以上介绍,对产后抑郁症的表现也是有着一些了解,在对有这样情况的时候,也是要注意不能随意的进行治疗,这样对女性问题改善,也是没有任何帮助,而且错误的治疗方式,也会导致人体健康受到伤害,这点都是要注意的。

肺痈临床表现

1、肺痈临床表现

1.1、发病急骤,发病初期,肺痈患者畏寒、高热,体温可高达39℃以上,多汗,无食欲、精神萎靡,浑身无力,全身虚弱。

1.2、咳嗽、咳痰是肺痈的常见症状,患者在发病初期咳出白色粘沫痰,1—2周后咳嗽更加严重,咳出大量脓痰,并伴有咯血,痰带有腥臭味,痰咳出后,体温下降,症状随之减轻。

1.3、肺痈患者有气短、心悸、嘴唇发紫、胸病的症状。

1.4、慢性肺痈患者多有慢性咳嗽,咳脓痰,咯血、不规则发热、消瘦,贫血等表现。

2、肺痈需要做哪些检查

2.1、细菌学检查;痰涂片革兰染色,痰、胸腔积安徽较好的癫痫病医院液和血培养(包括需氧和厌氧培养),以及抗生素敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素。尤其是胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊断价值更大。

2.2、胸部X线检查;早期在病变部位为大片浓密阴影,边缘不清,继而脓液排出体外,脓肿形成,为圆形空洞,内壁光滑,多有液平面。慢性者脓肿壁厚,纤维组织增生,局部胸膜增厚,脓腔有时形成多房性。脓肿部位以右侧为多,以低垂部位为多。

2.3、实验室检查;周围血白细胞计数明显升高,可达20~30×10^9/L,中性粒细胞增多,痰应做厌氧菌培养,可查出厌氧菌。但也常伴有金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌混合感染等。

3、肺痈的治疗小偏方

3.1、处方一

大蒜500g 白蔹30g 白及30g

【用法】将上药同时放入壶内,加水3000ml,用武火煮沸后继用文火煎之,然后取1条2-3尺长的硬橡皮管,一头紧接在壶嘴上,另一头对着患者的口,缓慢吮吸其蒸气。每日或隔日1剂,每次治疗1-2小时,吸吮后去渣,吃大蒜。

3.2、处方二

紫皮大蒜50g 醋100g

【用法】蒜去皮捣烂,用醋煎约10分钟,饭后服,每日2次。

【说明】本方用治肺脓肿症,具有消炎,杀菌,排脓的作用。

肺痈的危害都有哪些

1、肺脓肿的危害首先表现在,脓肿经常不消退,胸部会感觉到疼痛不舒服,有的患者甚至连呼吸都感觉到疼痛。如果平时有跑步,散步习惯的患者,会感觉到在跑步的过程中呼吸不畅,影响到正常的生活,以及运动也是受限的。

2、肺脓肿还会导致患者出现痰多,咳血的现象。咳嗽比较剧烈,如果闻到一些比较浓重的油烟味,刺激到肺部以及气管,会造成咳血严重,甚至会导致患者昏迷。如果脓肿破裂,还可能会造成细菌对各个器官的感染,造成其他的病变。

3、肺脓肿长期发作,急性肺脓肿会转成慢性肺脓肿,肺部的功能不断的下降。另外会,会严重影响到身体的健康,导致患者经常感觉疲劳,没有食欲,身体消瘦,甚至有多种并发症的出现,必须要引起患者的注意以及及时的对症治疗。

肺痈宜吃哪些食物

1、大蒜:大蒜是一种抗菌的食物,民间有用紫皮蒜头30克,醋60克,蒜头去皮捣烂加醋煮熟,对于肺脓肿的病情有很大的效果。

2、冬瓜仁:即冬瓜子。性凉,味甘,能润肺、化痰、消痈,适宜内脏脓疡,故肺脓疡患者宜食。若与鲜芦根合用煎水喝,更为适宜。

3、梨:《食疗本草》认为:"胸中痞塞热结者可多食好生梨。”明·李时珍也指出:"梨润肺清心,消痰降火,解疮毒。”肺脓肿者多为痰热蕴肺,故宜食之。

4、紫菜:紫菜性寒,味咸,能清肺热,化浓痰,肺痈者宜食。《国药的药理学》中记载:"干嚼之,治肺坏疽的起始吐臭痰者”。

5、生薏米:民间有用生薏仁米200克,同猪肺1个,加水煮熟用于治疗肺痈吐脓血。

随着人们工作压力的不断增大,如今不少人开始患上抑郁症。在实际生活中,因为抑郁症而轻生的人不在少数,所以如果发现自己有抑郁症,一定要进行及时的治疗。抑郁症可以通过一些症状进行判断,比如说心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、有睡眠障碍及乏力等躯体情况,都是抑郁症的表现!

1、心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。

2、思维迟缓

患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉"脑子好像是生了锈的机器”,"脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。

3、意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为"抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为"结束自己的生命是一种解脱”,"自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。

4、认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。

5、躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患癫痫病要查什么者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。

很多人都患有低钙血症,其实低钙血症就是血钙低于正常值,一般是钙的代谢功能发生紊乱,低钙血症症状一般不是特别的明显,因此往往容易被人忽略,但是低钙血症对人的影响是很大的,我们了解低钙血症不仅能做到早日发现疾病,还能尽早的治疗,将低钙血症给人体的伤害降到最低,那低钙血症的临床表现?

低钙血症的症状

低钙血症经常没有明显的临床症状。临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致,而与血钙降低的速度、持续时间有关。血钙的快速下降,即使血钙水平在2mmol/l,也会引起临床症状。低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关。1.神经肌肉系统:由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性,低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛,周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验(Chvostek征)或束臂加压试验(Trousseau征)诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。2.心血管系统:主要为传导阻滞等心律失常,严重时可出现心室纤颤等,心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。3.骨骼与皮肤、软组织:慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒;还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见。4.低血钙危象:当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时,可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛,导致惊厥,癫痫发作,严重哮喘,症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息,心功能不全,心脏骤停。

为什么肾衰会导致低钙血症

低钙血症也是与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等多种因素有关。血磷浓度是由于肠道的吸收和肾脏的排泄调节,肾脏衰竭肾小球率过滤下降排尿减少,血磷升高结合血钙形成磷酸钙沉积,导致血钙降低,从而形成低钙高磷血症。肾衰早期,血钙尚能维持正常,中晚期肾衰,肾小球率过滤明显下降,鸟内血磷的排除减少,血磷浓度逐渐升高。血磷浓度升高会与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织,使血钙降低,并抑制近曲小管产生骨化三醇(维生素D3),影响钙的吸收。从而导致低钙血症。肾衰早期,血钙尚能维持正常,中晚期肾衰,肾小球率过滤明显下降,鸟内血磷的排除减少,血磷浓度逐渐升高。血磷浓度升高会与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织,使血钙降低,并抑制近曲小管产生骨化三醇(维生素D3),影响钙的吸收。从而导致低钙血症。

1.疼痛

患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,以腰背痛多见,占70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。骨质疏松严重时翻身、起坐及行走有困难。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2~3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。

2.脊柱变形(驼背)

骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,驼背曲度加大,可致使膝关节挛拘显著。老年人骨质疏松时椎体压缩,身长约缩短3~6cm。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。身高缩短和驼背会影响患者的自尊心。

3.骨折

脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS,脊椎骨折发生率增加1.5~2倍。脊椎压缩性骨折约有20%~50%的病人无明显症状。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。发生骨折后可出现疼痛、恐惧、无活动自由、终身残疾。四分之一的髋部骨折一年后仍不能自由活动。由于害怕再次骨折,会极大地限制患者活动,逐渐离开社会、家庭、朋友,可出现抑郁,特别是老年人。

4.呼吸功能下:

胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减小。老年人多数有不同程度肺气肿,肺功能随增龄而下降,若再加上骨质疏松所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

一旦症状产生,造成体型改变,加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等,对个人、家庭及社会是极大的负担。因此,预防保健很重要,不可轻忽"护骨"的工作,也不可认为自己年迈来不及了,骨质疏松的治疗永远不嫌迟。

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