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香砂六君子汤加减治急性心肌梗死医案、配方

急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。属中医学"胸痹”、"真心痛”、"厥心痛”、"心悸”等病证的范畴。中医学认为本病的发生多与寒邪内曼、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。发作期应及时抢救治疗,缓解期可酌情选用食疗进行调养,以减少发作。临床辨证主要分为寒凝气滞、痰瘀闭阻、气阴两虚、气滞血瘀、气血治疗颠痫病多久才能看到疗效不足等证型。北京军海癫痫病医院

陈徐烈采用中医辨证治疗老年急性心梗后期(痰湿阻滞型)30例,多因平素膏粱厚味及烟酒过度,劳逸不节,七情不调所致,属中医学胸痹(痰湿阻滞型)范畴,以瓜蒌薤白半夏汤合香砂六君子汤加减。处方:瓜蒌12g,法半夏、白术各8g,木香5g,砂仁4g,党参10g,茯苓18g,薤白、炙甘草各6g。日1剂,水煎次分2次服。10天为1疗程。

若胸部痞闷甚者加石菖蒲、郁金、枳实;痰涎盛者加猪苓、薏苡仁、胆南星;有辽宁哪里治疗癫痫病更好热象者加黄连、牡丹皮。待临床症状消失后改用茯苓、砂仁、高丽参以6:2:2比例共研细末,每次5g早晚各1次,连服1~3个月。临床治愈18例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率96.66%

【病案举例】

杨某,男,58岁,因突发胸痛、心悸1天于1995年5月16日人院。查心电图提示急性间壁心肌梗死,经西医治疗后病情稳定,于第10天接受中医药治疗。症见:时有胸部痞闷,心悸,头晕,神疲体倦,纳呆,口干但不思饮,喉间痰多,二便正常。体检:形体肥哪家医院能治好颠痫病胖,面多油垢,口气秽臭,舌质稍红、苔白厚腻,脉滑略数重按无力证属中医胸痹证之痰湿阻滞型。治以祛痰化湿,理气开闭法,方用瓜蒌薤白半夏汤合香砂六君子汤加减。处方:瓜蒌12g,法半夏8g,党参、木通、泽泻、白术各10g,茯苓18g,黄连、木香各g,砂仁4g,薤白、炙甘草、陈皮各6g。随症加减治疗15天,临床症状消失后改用茯苓、砂仁、高丽参共研末,连服2个月,以巩固疗效。

按本组心肌梗死病例其病机是脾虚失运,痰湿壅盛,阻滞脉络,心失所养。方中以瓜蒌祛痰散结开胸,薤白儿童癫娴要基因检测吗通阳散结,行气止痛,2药相配,除痰结,通气机,相辅相成,使胸中阳气宣通,痰湿得散;党参补中益气,使脾健旺,增强运化能力;白术、砂仁健脾燥湿,扶助运化;茯苓甘淡,合白术健脾渗湿;陈皮、法半夏、木香理气化痰导滞。

诸药合用,共奏祛痰化湿,理气开闭之功本组病例均为老年人,脏腑、阴阳、气血衰减,其修复、恢复能力相应低下,加上"暴病伤正”、"久病多虚”。故在应用煎剂、汤剂治疗待症状消失、病情显著改善之后,以散剂继续服用,且时间宜长,方能巩固疗效。

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